Ellyn
Değerli üye
- Katılım
- Mayıs 8, 2016
- Mesajlar
- 885
Bu bugünkü New York Times'tan. Birçoğumuzun ilişki kuracağından şüpheleniyorum. DEA, CDC'nin aptalca kuralları, doktorların gözünü korkuttu ve tüm bunların gerçek insanlar açısından sonuçları. Yazının tamamını bir ödeme duvarının arkasında olduğu için kopyalayıp yapıştırdım.
www.nytimes.com
Anne Fuqua intihar ölümlerinin bir listesini tutuyor. 2014'ten bu yana opioid ilaçlara erişimi kaybettikten sonra intihar eden yüzlerce kronik ağrı hastası vakasını kayıt altına aldı. Son zamanlarda neredeyse kayıtlara girdi.
Eski bir hemşire olan Bayan Fuqua, acı verici spazmlara ve titremeye neden olan tedavi edilemez bir genetik bozukluğa sahiptir. Yalnızca opioid aldığında işlevini yerine getirebiliyor. Tahmin edilenlerden biri beş milyondan sekiz milyona Kronik ağrısı olan ve düzenli olarak onlara güvenen Amerikalılar. Ancak kasım ayında, doktorunun kontrollü madde reçetesi yazma ruhsatı İlaçlarla Mücadele İdaresi tarafından askıya alındı; bu, bir ağrı kliniğine karşı kolluk kuvvetlerinin eylemi nedeniyle ağrıdan kaçınmak ve çekilmeyi önlemek için ikinci kez kendi başının çaresine bakmak zorunda kaldığı anlamına geliyor.
1990'ların ortası ile 2010'ların başı arasında, numara Amerikalılar için yazılan opioid reçetelerinin sayısı, dürüst olmayan ilaç pazarlama kampanyaları ve uyuşturucu satmak için sözde hap fabrikaları açan vicdansız girişimcilerin etkisiyle kabaca iki katına çıktı. Tıbbi yönergeler, mevzuat, kolluk kuvvetleri ve diğer önlemler, o zamandan bu yana ağrı kesici reçetesine geri döndü. kriz öncesi seviyeler. Ancak tıbbi opioidlere erişimini kaybeden kişilere nadiren acil tedavi sağlandığı için (ister ağrı, ister bağımlılık ya da her ikisi birden yaşıyor olsun), sonuç daha az değil, daha fazla aşırı doz ve intihar ölümleri oldu.
Bu iç karartıcı gerçeklere rağmen Amerikan tıbbı ve kolluk kuvvetleri son savaşta mücadele etmeye devam ediyor. Politika yapıcılar hâlâ çok fazla opioidin reçete edildiği varsayımıyla hareket ediyor. Aşırı dozdan kaynaklanan ölümler (ergenler arasındakiler de dahil) artık büyük oranda şunlardan kaynaklanmaktadır: sokak fentanili, değil reçeteli ilaçlar. Ve ölümler neredeyse iki katına 2012 yılından bu yana birlikte hareket ederek düşüş tıbbi tedarik.
Daha da kötüsü, DEA sadece indirimli opioid üreticilerinin gelecek yıl için yüzde 5 oranında üretebilecekleri izin verilen kota - büyük bir sağlık sigortası şirketi olan Kaiser Permanente'nin yakın zamanda söyledi Hastalarına zaten bir eksiklik olduğu için dozlarını azaltabileceğini söyledi. Bu kıtlık da son savaşla bağlantılı: Distribütörler ve eczaneler, opioid dava anlaşmalarının bir parçası olarak bulunabilirliği en aza indireceklerine söz verdiler. Ancak bu gidişatın düzeltilmesi, kronik ağrı sırasında opioidlere ihtiyaç duyan kişilerin işlev görmesinde zorluklar yaratabilir.
Bayan Fuqua gibi hastalara ve onun gibi milyonlarca Amerikalıya yardım etmeyi amaçlayan daha önceki çabalar başarısız oldu. Hem Gıda ve İlaç İdaresi hem de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri var ihraç uyarılar Opioid reçetesini istemsiz olarak kesmenin veya sonlandırmanın yaşamı tehdit eden tehlikeleri hakkında. CDC bile yayınlanan 2022'de revize edilen reçeteleme kılavuzu, tavsiyelerinin zorunlu olmadığını ve opioidlerin azaltılıp azaltılmayacağına veya ortadan kaldırılacağına karar verirken hasta rızasının önemli olduğunu vurguluyor.
“Bütün vücut 24/7 titriyor ve sarsılıyor” dedi.
Bayan Fuqua, tedavi bulmak için düzinelerce doktorla temasa geçtiğini söyledi. Ayrıca, ağrı klinikleri kapatıldığında veya çok sayıda opioid hastası herhangi bir nedenle doktorlarını kaybettiğinde yardımcı olmayı amaçlayan CDC'nin Opioid Hızlı Yanıt Programını da aradı. "Onları aradığım için neredeyse çizgiyi aştığımı, hatta gülünç olduğumu düşünüyorlardı" dedi. "Program yönetimi, bu tür hastalara yardım edecek doktorları bulmakta zorluk çektiğini" kabul ediyor ve bu tür hastalara yönelik önerileri değerlendirmenin ön aşamalarında olduğunu kabul ediyor. ders çalışma neden reddediliyorlar.
Hasta savunucuları cevabın basit olduğunu söylüyor: Opioidlere ihtiyaç duyan önemli sayıda kronik ağrı hastasını almayı kabul eden doktorlar haklı olarak kolluk kuvvetlerinin incelemesinden korkuyor. Birkaçtan fazla yüksek doz hastası olan doktorlar, ağrı uzmanı olsalar bile reçete izleme veritabanlarında hemen öne çıkacaklardır.
Peki, yalnızca opioidlere yanıt veren, tedavisi mümkün olmayan ağrıları olan insanlara yardım etmek için ne yapılabilir? Dr. Vivek Murthy'nin yaptığı gibi, öncelikle genel cerrahın sağlık uzmanlarına başka bir mektup göndermesi gerekiyor. yaptı Opioid reçetelemeye ilişkin 2016 CDC kılavuzunun yayınlandığını duyurduğu zaman. Yeni mektup, sağlayıcıları 2022 güncellemesi hakkında bilgilendirmeli ve bu kez aşırı doz riskini azaltmanın bir yolu olarak mevcut hastalar için istemsiz doz kesintilerine karşı güçlü bir şekilde uyarmalıdır. İlk kılavuz, bu kadar yüksek düzeyde ulusal ilgiyi garanti ediyordu ve acı çeken insanlara zarar veriyordu; onların tedavisini iyileştirmeyi amaçlayan bir güncelleme kesinlikle eşdeğer bir tanıtımı hak edecekti.
İkincisi, ABD başsavcısının DEA'ya ve savcılarına, yüksek dozda opioid veya potansiyel olarak riskli ilaç kombinasyonları reçete ettikleri için doktorları takip etmeyi bırakmaları talimatını veren benzer bir mektup göndermesi gerekiyor. Başka suç kastı belirtisi yoksa bu, federal kolluk kuvvetleri tarafından ele alınması gereken bir konu değil, tıbbi bir karar ve olası bir yanlış uygulama meselesidir. Ajanlar, gerçekten uyuşturucu ticareti yapan doktorları bulduğunda, onlar ve CDC gibi kuruluşların, hastaların ağrı veya bağımlılık tedavisinde herhangi bir kesinti olmadığından emin olmaları gerekir. önce doktorları yakalıyor.
Geri çekilmeye terk edilen ve tedavi edilmeyen ağrılı hastalar, aşırı dozda ölüm riskinin artması neredeyse yüzde 300 ve intihar riski de önemli ölçüde yüksek. İlk etapta binlercesinin kesilmesi olmasaydı, şu anda var olan muazzam sokak fentanil pazarı, roket yakıtı vermek yerine en aza indirilebilirdi. Bu zararları azaltmak amacıyla hastaların aşırı dozda ölüm ve intihar riskini arttırmak hem zalimce hem de saçmadır.
Bu sorunu kalıcı olarak çözmek için Kongre'nin, tedavisi mümkün olmayan ağrıları olan hastalar ve doktorları için güvenli bir sığınak sağlayacak bir yasa çıkarması gerekiyor. Bayan Fuqua gibi opioidlere açık ve belgelenmiş bir ihtiyacı olan insanlar, başarılı bir şekilde reçete aldıklarında bu bir "infazın ertelenmesi" gibi yaşamak zorunda kalmamalı.
Amerika'nın bağımlılık sorunu yaşaması acı çeken insanların suçu değil. İhtiyaç duyulan ilaca erişimlerini engellemenin kimseye faydası yoktur. En az bir adam ve karısı zaten intihar nedeniyle öldü Kliniğin kapatılmasının ardından Bayan Fuqua katıldı.
Listesi şu anda 932 intihar ölümünü içeriyor; bunların 235'i haber makaleleri, intihar notları, aile hesapları ve tıbbi kayıtlar gibi materyallerle belgelenmiş ve hastaların tam adlarını içeriyor; geri kalanı tıbbi vaka raporları gibi isim içermeyen kaynaklardan derlenmiştir. Asla başka bir giriş eklemek zorunda kalmamalı.
İntihar düşünceleriniz varsa Ulusal İntiharı Önleme Yardım Hattına ulaşmak için 988'i arayın veya mesaj gönderin ya da şu adrese gidin: SpeakingOfSuicide.com/resources ek kaynakların listesi için.
Maia Szalavitz katkıda bulunan bir Görüş yazarıdır ve son zamanlarda şunların yazarıdır: "Uyuşturucuyu Geri Alma: Zarar Azaltma Uyuşturucu ve Bağımlılığın Geleceğini Nasıl Değiştiriyor?
Görüş | 'Bütün Vücut Titriyor': Kronik Ağrısı Olan Amerikalılar Neden Ölüyor?
Amerikan tıbbı ve kolluk kuvvetleri son opioid savaşına devam ediyor.
Anne Fuqua intihar ölümlerinin bir listesini tutuyor. 2014'ten bu yana opioid ilaçlara erişimi kaybettikten sonra intihar eden yüzlerce kronik ağrı hastası vakasını kayıt altına aldı. Son zamanlarda neredeyse kayıtlara girdi.
Eski bir hemşire olan Bayan Fuqua, acı verici spazmlara ve titremeye neden olan tedavi edilemez bir genetik bozukluğa sahiptir. Yalnızca opioid aldığında işlevini yerine getirebiliyor. Tahmin edilenlerden biri beş milyondan sekiz milyona Kronik ağrısı olan ve düzenli olarak onlara güvenen Amerikalılar. Ancak kasım ayında, doktorunun kontrollü madde reçetesi yazma ruhsatı İlaçlarla Mücadele İdaresi tarafından askıya alındı; bu, bir ağrı kliniğine karşı kolluk kuvvetlerinin eylemi nedeniyle ağrıdan kaçınmak ve çekilmeyi önlemek için ikinci kez kendi başının çaresine bakmak zorunda kaldığı anlamına geliyor.
1990'ların ortası ile 2010'ların başı arasında, numara Amerikalılar için yazılan opioid reçetelerinin sayısı, dürüst olmayan ilaç pazarlama kampanyaları ve uyuşturucu satmak için sözde hap fabrikaları açan vicdansız girişimcilerin etkisiyle kabaca iki katına çıktı. Tıbbi yönergeler, mevzuat, kolluk kuvvetleri ve diğer önlemler, o zamandan bu yana ağrı kesici reçetesine geri döndü. kriz öncesi seviyeler. Ancak tıbbi opioidlere erişimini kaybeden kişilere nadiren acil tedavi sağlandığı için (ister ağrı, ister bağımlılık ya da her ikisi birden yaşıyor olsun), sonuç daha az değil, daha fazla aşırı doz ve intihar ölümleri oldu.
Bu iç karartıcı gerçeklere rağmen Amerikan tıbbı ve kolluk kuvvetleri son savaşta mücadele etmeye devam ediyor. Politika yapıcılar hâlâ çok fazla opioidin reçete edildiği varsayımıyla hareket ediyor. Aşırı dozdan kaynaklanan ölümler (ergenler arasındakiler de dahil) artık büyük oranda şunlardan kaynaklanmaktadır: sokak fentanili, değil reçeteli ilaçlar. Ve ölümler neredeyse iki katına 2012 yılından bu yana birlikte hareket ederek düşüş tıbbi tedarik.
Daha da kötüsü, DEA sadece indirimli opioid üreticilerinin gelecek yıl için yüzde 5 oranında üretebilecekleri izin verilen kota - büyük bir sağlık sigortası şirketi olan Kaiser Permanente'nin yakın zamanda söyledi Hastalarına zaten bir eksiklik olduğu için dozlarını azaltabileceğini söyledi. Bu kıtlık da son savaşla bağlantılı: Distribütörler ve eczaneler, opioid dava anlaşmalarının bir parçası olarak bulunabilirliği en aza indireceklerine söz verdiler. Ancak bu gidişatın düzeltilmesi, kronik ağrı sırasında opioidlere ihtiyaç duyan kişilerin işlev görmesinde zorluklar yaratabilir.
Bayan Fuqua gibi hastalara ve onun gibi milyonlarca Amerikalıya yardım etmeyi amaçlayan daha önceki çabalar başarısız oldu. Hem Gıda ve İlaç İdaresi hem de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri var ihraç uyarılar Opioid reçetesini istemsiz olarak kesmenin veya sonlandırmanın yaşamı tehdit eden tehlikeleri hakkında. CDC bile yayınlanan 2022'de revize edilen reçeteleme kılavuzu, tavsiyelerinin zorunlu olmadığını ve opioidlerin azaltılıp azaltılmayacağına veya ortadan kaldırılacağına karar verirken hasta rızasının önemli olduğunu vurguluyor.
“Bütün vücut 24/7 titriyor ve sarsılıyor” dedi.
Bayan Fuqua, tedavi bulmak için düzinelerce doktorla temasa geçtiğini söyledi. Ayrıca, ağrı klinikleri kapatıldığında veya çok sayıda opioid hastası herhangi bir nedenle doktorlarını kaybettiğinde yardımcı olmayı amaçlayan CDC'nin Opioid Hızlı Yanıt Programını da aradı. "Onları aradığım için neredeyse çizgiyi aştığımı, hatta gülünç olduğumu düşünüyorlardı" dedi. "Program yönetimi, bu tür hastalara yardım edecek doktorları bulmakta zorluk çektiğini" kabul ediyor ve bu tür hastalara yönelik önerileri değerlendirmenin ön aşamalarında olduğunu kabul ediyor. ders çalışma neden reddediliyorlar.
Hasta savunucuları cevabın basit olduğunu söylüyor: Opioidlere ihtiyaç duyan önemli sayıda kronik ağrı hastasını almayı kabul eden doktorlar haklı olarak kolluk kuvvetlerinin incelemesinden korkuyor. Birkaçtan fazla yüksek doz hastası olan doktorlar, ağrı uzmanı olsalar bile reçete izleme veritabanlarında hemen öne çıkacaklardır.
Peki, yalnızca opioidlere yanıt veren, tedavisi mümkün olmayan ağrıları olan insanlara yardım etmek için ne yapılabilir? Dr. Vivek Murthy'nin yaptığı gibi, öncelikle genel cerrahın sağlık uzmanlarına başka bir mektup göndermesi gerekiyor. yaptı Opioid reçetelemeye ilişkin 2016 CDC kılavuzunun yayınlandığını duyurduğu zaman. Yeni mektup, sağlayıcıları 2022 güncellemesi hakkında bilgilendirmeli ve bu kez aşırı doz riskini azaltmanın bir yolu olarak mevcut hastalar için istemsiz doz kesintilerine karşı güçlü bir şekilde uyarmalıdır. İlk kılavuz, bu kadar yüksek düzeyde ulusal ilgiyi garanti ediyordu ve acı çeken insanlara zarar veriyordu; onların tedavisini iyileştirmeyi amaçlayan bir güncelleme kesinlikle eşdeğer bir tanıtımı hak edecekti.
İkincisi, ABD başsavcısının DEA'ya ve savcılarına, yüksek dozda opioid veya potansiyel olarak riskli ilaç kombinasyonları reçete ettikleri için doktorları takip etmeyi bırakmaları talimatını veren benzer bir mektup göndermesi gerekiyor. Başka suç kastı belirtisi yoksa bu, federal kolluk kuvvetleri tarafından ele alınması gereken bir konu değil, tıbbi bir karar ve olası bir yanlış uygulama meselesidir. Ajanlar, gerçekten uyuşturucu ticareti yapan doktorları bulduğunda, onlar ve CDC gibi kuruluşların, hastaların ağrı veya bağımlılık tedavisinde herhangi bir kesinti olmadığından emin olmaları gerekir. önce doktorları yakalıyor.
Geri çekilmeye terk edilen ve tedavi edilmeyen ağrılı hastalar, aşırı dozda ölüm riskinin artması neredeyse yüzde 300 ve intihar riski de önemli ölçüde yüksek. İlk etapta binlercesinin kesilmesi olmasaydı, şu anda var olan muazzam sokak fentanil pazarı, roket yakıtı vermek yerine en aza indirilebilirdi. Bu zararları azaltmak amacıyla hastaların aşırı dozda ölüm ve intihar riskini arttırmak hem zalimce hem de saçmadır.
Bu sorunu kalıcı olarak çözmek için Kongre'nin, tedavisi mümkün olmayan ağrıları olan hastalar ve doktorları için güvenli bir sığınak sağlayacak bir yasa çıkarması gerekiyor. Bayan Fuqua gibi opioidlere açık ve belgelenmiş bir ihtiyacı olan insanlar, başarılı bir şekilde reçete aldıklarında bu bir "infazın ertelenmesi" gibi yaşamak zorunda kalmamalı.
Amerika'nın bağımlılık sorunu yaşaması acı çeken insanların suçu değil. İhtiyaç duyulan ilaca erişimlerini engellemenin kimseye faydası yoktur. En az bir adam ve karısı zaten intihar nedeniyle öldü Kliniğin kapatılmasının ardından Bayan Fuqua katıldı.
Listesi şu anda 932 intihar ölümünü içeriyor; bunların 235'i haber makaleleri, intihar notları, aile hesapları ve tıbbi kayıtlar gibi materyallerle belgelenmiş ve hastaların tam adlarını içeriyor; geri kalanı tıbbi vaka raporları gibi isim içermeyen kaynaklardan derlenmiştir. Asla başka bir giriş eklemek zorunda kalmamalı.
İntihar düşünceleriniz varsa Ulusal İntiharı Önleme Yardım Hattına ulaşmak için 988'i arayın veya mesaj gönderin ya da şu adrese gidin: SpeakingOfSuicide.com/resources ek kaynakların listesi için.
Maia Szalavitz katkıda bulunan bir Görüş yazarıdır ve son zamanlarda şunların yazarıdır: "Uyuşturucuyu Geri Alma: Zarar Azaltma Uyuşturucu ve Bağımlılığın Geleceğini Nasıl Değiştiriyor?
.
